TINJAUAN KASUS
1. PENGKAJIAN
I. BIODATA
A. Identitas Pasien
Nama : An. W.S
Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : belum menikah
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : Sekolah dasar
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln.Km.2 Sidikalang
Tanggal Masuk : 24 Desember 2010
Diagnosa Medis : Poliomielisis
No.Register : 190403
Ruangan : Melati
B. Penanggung jawab
Nama : Ny.L
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan Keluarga : Orang tua
Alamat : Jln.Km.2 Sidikalang
B. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti yang dialami pasien, keluarga yang meninggal kakek dan nenek karena faktor usia.
Genogram :
pasien adalah anak kelima dari 6 bersaudara
IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI
A. Biologis
1. Nutrisi
2. Minum/ Cairan
3. Tidur
4. Eliminasi
a. BAK
Sebelum masuk rumah sakit
Sesudah masuk rumah sakit :
b. BAB
Sebelum masuk rumah sakit :
Sesudah masuk rumah sakit
5. Aktivitas
a. Sebelum masuk rumah sakit :
b.Sesudah masuk rumah sakit :
6. Personal Hygiene
a. Sebelum masuk rumah sakit :
b. Sesudah masuk rumah sakit :
c. Hambatan dalam melaksanakan personal hygiene :
7. Rekreasi
Menonton televisi.
B. Psikologis
C. Sosial
D. Spritual
V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Tanda-tanda Vital
1. Keadaan umum pasien : Lemah
2. Kesadaran : Composmentis
3. Suhu tubuh : 38,2
4. Tekanan darah :
5. Nadi :
6. Pernapasan :
7. Tinggi badan :
8. Berat badan : 20 tahun
9. Ciri-ciri : kurus, tinggi
B. Pemeriksaan Head to toe
1. Kepala :
2. Rambut :
3. Mata :
4. Hidung/penciuman :
5. Telinga/pendengaran:
6. Mulut :
* Rongga mulut :
* Gigi :
* Lidah :
* Tonsil :
* Pharing
7. Leher :
8. Thorax dan fungsi pernapasan :
9. Jantung :
10. Abdomen :
11. Reproduksi/alat-alat kelamin :
12. Ekstermitas
a). Atas :
b). Bawah :
VI. THERAPY/TINDAKAN MEDIK
analisa data dan intervensi silahkan klik disini,,,,,,,!!!!!!!!
