BAB 2
ASUHAN KEPERAWATAN
Kasus:
Tuan BM usia 45 tahun dengan diagnosa menderita Basalioma
Luka pada kulit kelopak mata kanan. Pada awalnya adalah sebuah tahi
lalat yang tumbuh 11 tahun yang lalu. Dan 5 tahun terakhir menjalar
menutupi mata sebelah kanan dan membuat mata kanannya hilang/lubang.
Karena kurangnya edukasi kesehatan akhirnya Tuan BM mengambil tahi lalat
yang tumbuh menjadi besar tanpa bantuan tim medik. Akhirnya Tuan BM
dibawa ke RS karena mata kanannya tidak bisa melihat pada tanggal 7
september 2010. Dan dilakukan pembedahan kepala leher pada tanggal 15
september 2010.
2.1 Pengkajian
- Identitas pasien:
nama pasien : Tuan BM
umur : 45 tahun
tanggal masuk Rs : 7 September 2010
diagnosa medis : OD suspek Basalioma
agama : islam
alamat : Nanggungan, Baron, Nganjuk
tgl pengkajian : 14 Oktober 2010
- Keluhan utama : Mata kanan tidak bisa melihat dan merasa malu.
- Riwayat penyakit sekarang : Luka pada kulit kelopak mata kanan pada awalnya adalah sebuah tahi lalat yang tumbuh 11 tahun yang lalu. Dan 5 tahun terakhir menjalar menutupi mata sebelah kanan dan membuat mata kanannya hilang/lubang. Karena kurangnya edukasi kesehatan akhirnya Tuan Budi mengambil tahi lalat yang tumbuh menjadi besar itu sendiri.
- Riwayat kesehatan masa lalu : Pasien mengalami suspek basalioma. Lalu tumor tersebut menjalar ke mata dan merusak integritas kulit serta merusak nervus optikus.
- Riwayat tumor pada keluarga : -
- Riwayat pengobatan : -
- Riwayat pembedahan : Tuan Budi berusaha melakukan pembedahan sendiri dengan menggunakan silet tanpa bantuan dari tim medik.
- Riwayat alergi : -
2.1.2 Pemeriksaan Fisik
- Tanda-tanda vital,meliputi :
- Tekanan Darah : 160/120 mmHg
b. Denyut nadi : 108 x / menit
c. Suhu tubuh : normal
d. RR : 24 x / menit
- Pemeriksaan per sistem
B1 : Breathing
Sistem Pernapasan : normal tetapi klien menggunakan alat bantu nafas berupa selang kecil pada lubang hidungnya.
B2 : Blood
Sistem Kardiovaskular : normal.
B3 : Brain
Sistem Persyarafan :
VOD : -
VOS : 2/6
Sistem Perkemihan : normal.
Sistem Pencernaan : normal.
Sistem Integumen dan Muskuloskeletal : normal.
- Data penunjang
CT scan kepala : massa solid di cavum orbita kanan dengan diameter
6,2 x 3,79 x 4,9 cm melekat pada bulbus okuli kanan dan mendesak ke
laterosuperior melekat pada mm. Rektus okuli kanan mendekstruksi dinding
superior sinus maksilaris kanan dan meluas ke dalamnya. Serta encase
pada nervus optikus. Tidak tampak perluasan ke intrakranial.
- Pengobatan
Pengobatan yang dilakukan adalah dengan pembedahan kepala leher.
Bedah kepala leher adalah pembedahan yang dilakukan pada daerah sekitar
kepala dan berhubungan dengan leher.
2.2 Analisis Data
| No. | Data | Etiologi | Masalah |
| 1 | S : Klien tidak bisa melihat pada mata kanan. Dan apabila mata kiri tidak jelas penglihatannya O : VOD = - VOS = 2/60 |
Basalioma ↓ Kerusakan pada nervus optikus ↓ Devek lapang pandang ↓ Gangguan persepsi sensori |
Gangguan persepsi sensori penglihatan. |
| 2. | S : Pasien merasa malu dengan orang lain. O : Pasien cenderung diam, tidak banyak bicara dan kurang bersosialisasi dengan sekitar. |
Basalioma ↓ Kerusakan pada nervus optikus dan integritas kulit ↓ lapang pandang menurun ↓ Gangguan citra tubuh |
Gangguan citra tubuh. |
2.3 Diagnosa Keperawatan
Masalah keperawatan yang muncul pada klien dengan tumor orbita kasus basalioma antara lain:
1) Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori dari organ penerima.
2) Gangguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan kepala
leher, efek samping penanganan, factor budaya atau spiritual yang
berpengaruh pada perubahan penampilan.
2.4 Intervensi
1. Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori dari organ penerima.
Tujuan : Mempertahankan ketajaman lapang ketajaman penglihatan tanpa kehilangan lebih lanjut.
Kriteria hasil :
- Berpartisipasi dalam program pengobatan.
- Mengenal gagguan sensori dan berkompensasi terhadap pengobatan.
- Mengidentifikasi/ memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.
Intervensi :
- Orientasikan pasien terhadap lingkungan, staf, orang lain di areanya.
R/ memberikan peningkatan, kenyamanan, dan kekeluargaan, serta mampu menurunkan cemas.
- Letakkan barang yang dibutuhkan atau posisi bell pemanggil dalam jankauan.
R/ memungkinkan pasien melihat objek lebih muda dan memudahkan panggilan untuk pertolongan bila dibutuhkan.
- Dorong mengekspresikan perasaan tentang kehilangan atau kemungkinan kehilangan penglihatan.
R/ sementara intervensi dini mencegah kebutaan, pasien menghadapi
kemungkinan atau mengalami pengalaman kehilangan penglihatan sebagian
atau total. Meskipun kehilangan penglihatan telah terjadi dan tidak
dapat diperbaiki, kehilangan lebih lanjut dapat dicegah.
- Lakukan tindakan untuk membantu pasien menangani keterbatasan penglihatan, contoh : atur perabot/ permainan, terutama perbaiki sinar suram dan masalah penglihatan malam.
R/ menurunkan bahaya, keamanan, berhubungan dengan perubahan lapang
pandang atau kehilangan penglihatan dan akomodasi pupil terhadap sinar
lingkungan.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan kepala leher,
efek samping penanganan, factor budaya atau spiritual yang
berpengaruh pada perubahan penampilan.
Tujuan : tidak terjadi gangguan citra diri
Kriteria hasil : Menyatakan penerimaan situasi diri.
Memasukkan perubahan konsep diri tanpa harga diri negatif.
Intervensi :
- Gali perasaan dan perhatian anak terhadap penampilannya.
R/ meningkatkan keterbukaan klien.
- Dukung sosialisasi dengan orang-orang disekitar klien.
R/ meningkatkan harga diri klien.
- Anjurakan untuk memakai kacamata hitam.
R/ menutupi kekurangan dan meningkatkan citra diri klien.
- Beriakan umpan balik positif terhadap perasaan anak.
R/ umpan balik dapat membuat klien berusaha lebih keras lagi mengatasi masalahnya.
2.5 WOC
DOWNLOAD : WOC TUMOR ORBITA MATA
BAB III
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Tumor mata adalah pertumbuhan biologikal jaringan yang tidak normal
atau tonjolan abnormal pada bagian mata. Tumor sendiri dibagi menjadi
jinak dan ganas. Tumor ganas sering disebut sebagai kanker.
Tumor mata bisa berasal dari semua jaringan disekitar bola mata atau
karena penyebaran dari sinus, otak, rongga hidung atau penyebaran dari
organ lain ditubuh. Tumor mata dapat terjadi pada orang dewasa ataupun
anak-anak.
4.2 Saran
Dengan makalah ini, diharapkan mahasiswa dapat menambah dan
mengembangkan referensi tentang penyakit tumor mata dalam melakukan
study di fakultas keperawatan serta bagi perawat diharaapkan juga
menangani dan menanggulangi penyakit tumor mata pada kliennya.
DAFTAR PUSTAKA
Bruce, James. 2007.Lecture notes oftamologi hal 44-45. Erlangga Medical Series:Jakarta.
Carpenito ,Lynda Juall.2006.Buku Saku Diagnosis Keperawatan Ed 10. Jakarta:EGC
Istiqomah,Indriana N.2005.Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Mata. Jakarta:EGC
Sidarta, ilyas.2002.Dasar teknik pemeriksaan dalam ilmu penyakit mata. Fakultas Kedokteran UI:Jakarta.
Sidarta, ilyas.2002.Ilmu penyakit mata Edisi ke-2 hal. 88-89. Sagung seto:Jakarta.
Sidarta, ilyas.2005. Kedaruratan dalam Ilmu Penyakit Mata hal 179-180. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia:Jakarta.
Sidarta, ilyas.2009.Ikhtisar ilmu penyakit mata hal 297-301. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia:Jakarta.
Voughan, Dale.2000.Oftalmology Umum. Jakarta: Widya Medika
Wilkinson,Judith M.2006.Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengsn zintervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC.Jakarta:EGC
