Pemillihan antiemetik
Pemberian obat simptomatis:
Obat antiemetik
- Serotonin 5-HT3 antagonis
Efikasi : efektif memblokade reseptor 5HT3 pd pusat muntah dan chemoreseptor pencetus muntah. Indikasi: nausea+vomiting krna penyakit akut+kronik atau pd gastroenteritis akut. Waktu paruh 4-9 jam.
Safety :
toleransi tinggi, sangat aman digunakan. ES : headache, dizziness,
constipation, tdk ada efek pd esophageal dan motilitas gastric.
Suitability : hati-hati diberikan
pd penyakit hati dan ginjal karena obat ini dimetabolisme oleh enzim
Cytocrom P450 di hepar dan mengalami eliminasi di ginjal. Dosisnya diturunkan jika diberikan pd pasien dengan insufisiensi hati.
Cost : murah
- Phenothiazine (promethazine HCl)
Efikasi : Agen antipsikotik yg dpt digunakan sbg antiemetic karena bekerja menghambat reseptor dopaminergik dan muskarinik. Indikasi : nausea, vomiting, labyrinthine disorders, motion sickness; premedication.
Safety : menimbulkan efek samping ekstrapiramidal, gangguan GIT, efek sedasi sangat tinggi pd anak dan orang tua.
Suitability : hindari pada penderita penyakit hati berat karena dapat menimbulkan koma dan bersifat hepatotoksik.
Cost :
- H1 Antihistamin dan Antikolinergik
Efikasi : Aktivitas antiemeticnya lemah, biasanya digunakan dengan antiemetic yg lain.
Safety : aktivitas antikolinergik sangat tinggi (sedasi, dizziness, mulut kering, cycloplegia, confusion, retensi urin) bila diberikan oral/parenteral.
Suitability
: hati-hati pemberian pada prostate enlargement, urinary retention;
ileus or pyloroduodenal obstruction; glaucoma; child under 1 year;
pregnancy; breastfeeding; renal impairment; hepatic impairment;
epilepsy;
- Subtitude Benzamides (metoclopramide, trimethobenzamide)
Efikasi : Memblok reseptor dopamine. Indikasi:
nausea and vomiting in gastrointestinal disorders and treatment with
cytotoxics or radiotherapy; gastro-oesophageal reflux; gastroparesis;
premedication and postoperatively; aid to gastrointestinal intubation;
nausea and vomiting in migraine
Safety : sering menimbulkan efek ekstrapiramidal
Suitability : hatihati diberikan pada anak-anak dan orang tua, penyakit hati berat. Jika diberikan dosisnya diturunkan.
- Benzodiazepine
Efikasi : mencegah vomiting yang disebabkan oleh ansietas
Safety : sering menyebabkan efek pada system saraf pusat
Suitability : hati-hati pemberian pada orang tua dan pasien dengan gangguan hati dan ginjal, kehamilan, ibu menyusui dan pasien dengan gangguan pernafasan
- Cannabinoid
Efikasi : Agen psikoaktif yg digunakan sbg appetite stimulant dan antiemetic.
Safety
: sering terjadi efek samping seperti : euphoria, dysphoria, sedasi,
halusinasi, mulut kering, dan nafsu makan meningkat, efek autonomic
(takikardia, injeksi konjungtiva, hipotensi ortostatik)
7. Piridoksin
Efikasi:
Suatu koenzim yang digunakan sebagai transaminasi dan membantu berbagai
metabolisme. Piridokin diberikan untuk kelainan-kelainan metabolisme
yang disebabkan oleh kekurangan piridoksin. Contohnya homosistinuria,
anemia sideroblastik hereditar dan hiperoksaluria primer. Digunakan
untuk Premenstrual Tension, muntah-muntah, dan mual muntah akibat terapi
radiasi
Safety: Efek samping piridoksin adalah sensorineuropati apabila diberikan dalam dosis yang tinggi.
No
|
Obat
|
Efikasi
|
Safety
|
Suitability
|
Cost
|
1
|
Serotonin 5-HT3 antagonis
|
80
|
80
|
50
|
210
|
2
|
Phenothiazine (promethazine HCl)
|
80
|
75
|
50
|
205
|
3
|
H1 Antihistamin dan Antikolinergik
|
65
|
50
|
50
|
165
|
4
|
Subtitude Benzamides (metoclopramide, trimethobenzamide)
|
80
|
50
|
60
|
190
|
5
|
Benzodiazepine
|
65
|
50
|
50
|
165
|
6
|
Piridoksin
|
70
|
80
|
80
|
230
|
