ASUHAN KEPERAWATAN BAYI PREMATUR
Definisi
:
Bayi
baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau kurang saat kelahiran disebut
dengan bayi prematur. Walaupun kecil, bayi prematur ukurannya sesuai dengan
masa kehamilan tetapi perkembangan intrauterin yang belum sempurna dapat
menimbulkan komplikasi pada saat post natal. Bayi baru lahir yang mempunyai
berat 2500 gram atau kurang dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu disebut
dengan kecil masa kehamilan, ini berbeda dengan prematur, walaupun 75% dari
neonatus yang mempunyai berat dibawah 2500 gram lahir prematur.
Problem
klinis terjadi lebih sering pada bayi prematur dibandingkan dengan pada bayi
lahir normal. Prematuritas menimbulkan imaturitas perkembangan dan fungsi
sistem, membatasi kemampuan bayi untuk melakukan koping terhadap masalah
penyakit.
Masalah yang umum terjadi diantaranya respiratory disstres
syndrom (RDS), enterocolitis nekrotik, hiperbilirubinemia, hypoglikemia,
thermoregulation, patetnt duktus arteriosus (PDA), edema paru, perdarahan
intraventrikular. Stressor tambahan lain pada infant dan orangtua meliputi
hospitalisasi untuk penyakit pada bayi. Respon orangtua dan mekanisme koping
mereka dapat menimbulkan gangguan pada hubungan antar mereka. Diperlukan
perencanaan dan tindakan yang adekuat untuk permasalahn tersebut.
Bayi
prematur dapat bertahan hidup tergantung pada berat badannya, umur kehamilan, dan
penyakit atau abnormalitas. Prematur menyumbangkan 75% – 80% angka kesakitan
dan kematian neonatus.
Etiologi
dan faktor presipitasi:
Permasalahan
pada ibu saat kehamilan :
·
Penyakit/kelainan
seperti hipertensi, toxemia, placenta previa, abruptio placenta, incompetence
cervical, janin kembar, malnutrisi dan diabetes mellitus.
·
Tingkat
sosial ekonomi yang rendah dan prenatal care yang tidak adekuat
·
Persalinan
sebelum waktunya atau induced aborsi
·
Penyalahgunaan
konsumsi pada ibu seperti obat-obatan terlarang, alkohol, merokok dan caffeine
Pengkajian
1.
Riwayat
kehamilan
2.
Status
bayi baru lahir
3.
Pemeriksaan
fisik secara head to toe meliputi :
·
Kardiovaskular
·
Gastrointestinal
·
Integumen
·
Muskuloskeletal
·
Neurologik
·
Pulmonary
·
Renal
·
Reproduksi
1.
Data
penunjang
·
X-ray
pada dada dan organ lain untuk menentukan adanya abnormalitas
·
Ultrasonografi
untuk mendeteksi kelainan organ
·
Stick
glukosa untuk menentukan penurunan kadar glukosa
·
Kadar
kalsium serum, penurunan kadar berarti terjadi hipokalsemia
·
Kadar
bilirubin untuk mengidentifikasi peningkatan (karena pada prematur lebih peka
terhadap hiperbilirubinemia)
·
Kadar
elektrolit, analisa gas darah, golongan darah, kultur darah, urinalisis,
analisis feses dan lain sebagainya.
Diagnosa keperawatan
Dx.
1. Resiko tinggi disstres pernafasan berhubungan dengan immaturitas
paru dengan penurunan produksi surfactan yang menyebabkan hipoksemia dan
acidosis
Dx.
2. Resiko hipotermia atau hipertermia berhubungan dengan prematuritas
atau perubahan suhu lingkungan
Dx.
3. Defiensi nutrisi berhubungan dengan tidak adekuatnya cadangan
glikogen, zat besi, dan kalsium dan kehilangan cadangan glikogen karena
metabolisme rate yang tinggi, tidak adekuatnya intake kalori, serta kehilangan
kalori.
Dx.
4. Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan imaturitas, radiasi
lingkungan, efek fototherapy atau kehilangan melalui kulit atau paru.
Dx.
5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imaturitas imunologik bayi
dan kemungkinan infeksi dari ibu atau tenaga medis/perawat
Dx.
6. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rapuh
dan imaturitas kulit
Dx.
7. Gangguan sensori persepsi : visual, auditory, kinestehetik,
gustatory, taktil dan olfaktory berhubungan dengan stimulasi yang kurang atau
berlebihan pada lingkungan intensive care
Dx.
8. Deficit pengetahuan (keluarga) tentang perawatan infant yang sakit
di rumah
DARTAR PUSTAKA
Klaus
& Fanaroff. 1998. Penata Laksanaan Neonatus Resiko Tinggi. Edisi
4
EGC. Jakarta.
Markum,A.H.
1991. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, jilid I,Bagian Ilmu
Kesehatan
Anak,FKUI,Jakarta.
Nelson.
2000. Ilmu kesehatan Anak,volume 2 Edisi 15. EGC. Jakarta.
Wong.
Donna. L. 1990. Wong & Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing,Fourth
Edition,Mosby-Year Book Inc, St. Louis Missouri.
. . . . . 2000.
Diktat Kuliah PSIK.FK Unair TA:2000/2001,Surabaya
