askep gadar kemasukan benda asing pada telinga

PADA PASIEN ANAK “ A” DENGAN KEMASUKAN BENDA ASING PADA TELINGA DI RUANGAN IRD RST AMBON

A. Identitas Pasien
1. Nama : a/ A
2. Umur : 4 Tahun
3. Agama : islam
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Alamat : batu merah
6. No Medik : 0123450
7. Tempat Kejadian : Rumah pasien

B. Data Pengkajian

1. Keluhan masuk RS : Masuknya benda asing (kapas) di telinga kanan.

2. Riwayat Keluhan masuk : Pasien sedang membersihkan telinganya dengan memakai kapas yang dililitkan pada lidi tapi tak diduga kapas tersebut terlepas dari lidi dan tertinggal dalam telinga.

3. Keluhan yang menyertai : Nyeri
P : masuknya benda asing (kapas)
Q : hilang timbul
R : menjalar ke belakang telinga
S : 4-6 (sedang)
T : setiap 5 menit

4. Pemeriksaan Fisik :
a. Airway : tidak ada sumbatan jalan napas oleh secret atau benda asing.
b. Breathing : tidak ada sesak napas
c. Circulation : tidak ada sianosis, nadi cepat
d. Disability : kesadaran compos mentis, KU : baik
e. Eksposure : tidak ada memar/luka
f. Full Vital sign : N = 120 x/m, S = 36 C, R = 22 x/m
g. Give comfort : dengan posisi terlentang.
h. Head to toe : Ekspresi wajah meringis, tampak kemerahan pada telinga.

C. Data
1. Data Subjektif :
a.Pasien Mengatakan :
• Ada kapas dalam telinga
• Nyeri menjalar sampai ke belakang telinga

2. Data objektif
• N : 120 x/m
• Ekspresi wajah menangis
• Tampak kemerahan pada telinga
3.
a. Nyeri akut b.d. agen cedera fisik.
D. Prinsip Tindakan Dan Rasional
1. Mengukur TTV
Rasional : untuk mengetahui perkembangan kondisi pasien.
2. Baringkan pasien dengan posisi terlentang dan kepala dimiringkan ke kiri.
Rasional : untuk memberikan kenyamanan pada pasien dan memudahkan perawat dalam melakukan tindakan.
3. Lakukan tindakan : 

i : Dengan menggunakan pinset telinga.
Rasional : digunakan untuk mengeluarkan benda asing di dalam telinga.

• Gunakan penerangan yang memadai
  Rasional : membantu dalam proses pelaksanaan tindakan.
• Luruskan saluran telinga luar
  Rasional : untuk memudahkan perawat dalam memasukan pinset dalam telinga.
• Majukan pinset melalui dinding atas sampai melewati benda asing (kapas).
  Rasional : untuk menahan benda asing (kapas) yang akan dikeluarkan dari dalam telinga.
• Putar pinset sampai di belakang benda asing dan tarik keluar.
  Rasional : agar benda asing dapat keluar dengan baik.

E. Tujuan Tindakan
1. Nyeri berkurang.
2. Benda asing dapat dikeluarkan.

F. Evaluasi Diri
Perawat dapat memberikan tindakan keperawatan dengan baik dan optimal.