ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA KLIEN DENGAN NYERI DADA
A.
PENGERTIAN
- Nyeri dada adalah perasaan nyeri / tidak enak yang mengganggu daerah dada dan seringkali merupakan rasa nyeri yang diproyeksikan pada dinding dada (referred pain)
- Nyeri Coroner adalah rasa sakit akibat terjadinya iskemik miokard karena suplai aliran darah koroner yang pada suatu saat tidak mencukupi untuk kebutuhan metabolisme miokard.
- Nyeri dada akibat penyakit paru misalnya radang pleura (pleuritis) karena lapisan paru saja yang bisa merupakan sumber rasa sakit, sedang pleura viseralis dan parenkim paru tidak menimbulkan rasa sakit (Himawan, 1996)
B.
ETIOLOGI
Nyeri Dada:
a.
Cardial
-
Koroner
-
Non Koroner
b.
Non Cardial
-
Pleural
-
Gastrointestinal
-
Neural
-
Psikogenik (Abdurrahman N,
1999)
C.
TANDA DAN GEJALA
Tanda dan gejala yang biasa menyertai nyeri dada adalah :
-
Nyeri ulu hati
-
Sakit kepala
-
Nyeri yang diproyeksikan ke
lengan, leher, punggung
-
Diaforesis / keringat dingin
-
Sesak nafas
-
Takikardi
-
Kulit pucat
-
Sulit tidur (insomnia)
-
Mual, Muntah, Anoreksia
-
Cemas, gelisah, fokus pada diri
sendiri
-
Kelemahan
-
Wajah tegang, m erintih,
menangis
-
Perubahan kesadaran
D.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a.
EKG 12 lead selama episode
nyeri
-
Takhikardi / disritmia
-
Rekam EKG lengkap : T inverted,
ST elevasi / depresi, Q Patologis
b.
Laboratorium
-
Kadar enzim jantung : CK, CKMB,
LDH
-
Fungsi hati : SGOT, SGPT
-
Fungsi Ginjal : Ureum,
Creatinin
-
Profil Lipid : LDL, HDL
c.
Foto Thorax
d.
Echocardiografi
e.
Kateterisasi jantung
E. PATHWAY
F.
PENGKAJIAN
1.
Pengkajian Primer
a.
Airway
-
Bagaimana kepatenan jalan nafas
-
Apakah ada sumbatan /
penumpukan sekret di jalan nafas?
-
Bagaimana bunyi nafasnya,
apakah ada bunyi nafas tambahan?
b.
Breathing
-
Bagaimana pola nafasnya ?
Frekuensinya? Kedalaman dan iramanya?
-
Aapakah menggunakan otot bantu
pernafasan?
-
Apakah ada bunyi nafas
tambahan?
c.
Circulation
-
Bagaimana dengan nadi perifer
dan nadi karotis? Kualitas (isi dan tegangan)
-
Bagaimana Capillary refillnya,
apakah ada akral dingin, sianosis atau oliguri?
-
Apakah ada penurunan kesadaran?
-
Bagaimana tanda-tanda vitalnya
? T, S, N, RR, HR?
2.
Pengkajian Sekunder
Hal-hal penting yang perlu dikaji lebih jauh pada nyeri dada
(koroner) :
a.
Lokasi nyeri
Dimana tempat mulainya, penjalarannya (nyeri dada koroner : mulai
dari sternal menjalar ke leher, dagu atau bahu sampai lengan kiri bagian ulna)
b.
Sifat nyeri
Perasaan penuh, rasa berat seperti kejang, meremas, menusuk,
mencekik/rasa terbakar, dll.
c.
Ciri rasa nyeri
Derajat nyeri, lamanya, berapa kali timbul dalam jangka waktu
tertentu.
d.
Kronologis nyeri
Awal timbul nyeri serta perkembangannya secara berurutan
H.
INTERVENSI KEPERAWATAN
Prinsip-prinsip Tindakan :
1.
Tirah baring (bedrest) dengan
posisi fowler / semi fowler
2.
Melakukan EKG 12 lead kalau
perlu 24 lead
3.
Mengobservasi tanda-tanda vital
4.
Kolaborasi pemberian O2 dan
pemberian obat-obat analgesik, penenang, nitrogliserin, Calcium antagonis dan
observasi efek samping obat.
5.
Memasang infus dan memberi
ketenangan pada klien
6.
Mengambil sampel darah
7.
Mengurangi rangsang lingkungan
8.
Bersikap tenang dalam bekerja
9.
Mengobservasi tanda-tanda
komplikasi
DAFTAR PUSTAKA
1.
Abdurrahman, N, Anamnesa dan
pemeriksaan Jasmani Sistem Kardiovaskuler dalam IPD Jilid I, Jakarta: FKUI,
1999.
2.
Doenges, Marilynn E,Rencana
Asuhan Keperawatan, Jakarta : EGC, 2000.
3.
Himawan, Buku Kuliah
Gangguan Sistem Kardiovaskuler,1994.
4.
Hudak&Gallo, Keperawatan
Kritis cetakan I, Jakarta : EGC, 1995
