pengkajian keperawatan sudden cardiac arrest

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus     :

Seorang mahasiswa laki-laki berusia 20 tahun sedang merokok di parkiran kampus. Tiba-tiba dadanya sesak dan dia tidak sadarkan diri. Setelah di cek nadi carotisnya tidak ada.

Diagnosa keperawatan :
Hipoksia b.d suplai O₂ ke otak menurun.
Gangguan perfusi cerebral b.d penurunan suplai  O₂  ke otak
Gangguan pertukaran gas b.d suplai O₂  tidak adekuat
Penurunan curah jantung b.d kemampuan pompa jantung menurun

Analisa data

Data	Analisa	Masalah Keperawatan
DS: DO: - Warna kulit pucat - Kulit Dingin - CRT > 2 detik	Cardiac arrest kemampuan pompa jantung menurun Curah Jantung menurun Suplai O2  ke otak tidak terprnuhi Gangguan perfusi serebral	Gangguan Perfusi serebral
DS: DO: -   Cianosis kuku dan bibir	Cardiac arrest kemampuan pompa jantung menurun Curah Jantung menurun Suplai O2  ke jaringan tidak terprnuhi Gangguan perfusi jaringan	Gangguan perfusi jaringan
DO: DS: - Nilai GDA tidak normal - Terlihat distress pernafasan	Cardiac arrest kemampuan pompa jantung menurun Curah Jantung menurun Suplai O2  ke seluruh tubuh menurun Kebutuhan O2  di paru-paru tidak terprnuhi Gangguan pertukaran gas	Gangguan pertukaran gas
DS: DO: - Tekanan darah tidak ada - nadi perifer tidak teraba	Cardiac arrest kemampuan pompa jantung menurun Curah Jantung menurun	Penurunan curah jantung

1. 
   

INTERVENSI
1. Gangguan perfusi serebral b.d penurunan suplai  O₂  ke otak
TUJUAN                                :
Sirkulasi darah kembali normal sehingga transport O₂ ­kembali lancar
KRITERIA HASIL             :
- Pasien akan mempertahankan tanda-tanda vital dalam batas normal
- Warna dan suhu kulit normal
- CRT  < 2 detik.

No	Intervensi	Rasional
1	Berikan vasodilator misal nitrogliserin, nifedipin sesuai indikasi	Obat diberikan untuk meningkatkan sirkulasi miokardia.
2	Posisikan kaki lebih tinggi dari jantung	Mempercepat pengosongan vena superficial, mencegah distensi berlebihan dan meningkatkan aliran balik vena
3	Pantau adanya pucat, sianosis dan kulit dingin atau lembab	Sirkulasi yang terhenti menyebabkan transport O2 ke seluruh tubuh juga terhenti sehingga akral sebagai bagian yang paling jauh dengan jantung menjadi pucat dan dingin.
4	Pantau pengisian kapiler (CRT)	Suplai darah kembali normal jika CRT < 2 detik dan menandakan suplai O2 kembali normal

1. 
   

2. Gangguan pertukaran gas b.d suplai O₂  tidak adekuat
TUJUAN                                :
Sirkulasi darah kembali normal sehingga pertukaran gas dapat berlangsung
KRITERIA HASIL             :
- Nilai GDA normal
- Tidak ada distress pernafasan

No	Intervensi	Rasional
1	Berikan O2  sesuai indikasi	Meningkatkan konsentrasi oksigen alveolar dan dapat memperbaiki hipoksemia jaringan
2	Pantau GDA Pasien	Nilai GDA yang normal menandakan pertukaran gas semakin membaik
3	Pantau pernapasan klien	Untuk evaluasi distress pernapasan

1.  

 
3. Penurunan curah jantung b.d kemampuan pompa jantung menurun
TUJUAN                                :
Meningkatkan kemampuan pompa jantung
KRITERIA HASIL             :
- Nadi perifer teraba
- Tekanan darah dalam batas normal

No	Intervensi	Rasional
1	Lakukan Pijat Jantung	untuk mengaktifkan kerja pompa jantung
2	Berikan oksigen tambahan dengan kanula nasal/masker dan obat  sesuai indikasi  (kolaborasi)	Meningkatkan sediaan oksigen untuk kebutuhan miokard untuk melawan efek hipoksia/iskemia. Banyak obat dapat digunakan untuk meningkatkan volume sekuncup, memperbaiki kontraktilitas.
3	Palpasi nadi perifer	Penurunan curah jantung dapat menunjukkan menurunnya nadi radial, dorsalis pedis dan postibial. Nadi mungkin hilang atau tidak teratur untuk dipalpasi.
4	Pantau Tekanan Darah	Pada pasien Cardiac Arrest tekanan darah menjadi rendah atau mungkin tidak ada.
5	Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis	Pucat menunjukkkan menurunnya perfusi sekunder terhadap tidak adekuatnya curah jantung.