ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA KLIEN DENGAN NYERI DADA
A. PENGERTIAN
· Nyeri dada adalah
perasaan nyeri / tidak enak yang mengganggu daerah dada dan seringkali
merupakan rasa nyeri yang diproyeksikan pada dinding dada (referred pain)
·Nyeri
Coroner adalah rasa sakit akibat terjadinya iskemik miokard karena suplai
aliran darah koroner yang pada suatu saat tidak mencukupi untuk kebutuhan
metabolisme miokard.
·Nyeri dada
akibat penyakit paru misalnya radang pleura (pleuritis) karena lapisan paru
saja yang bisa merupakan sumber rasa sakit, sedang pleura viseralis dan
parenkim paru tidak menimbulkan rasa sakit (Himawan, 1996)
B. ETIOLOGI
Nyeri Dada:
a.
Cardial
-
Koroner
-
Non Koroner
b. Non
Cardial
-
Pleural
-
Gastrointestinal
-
Neural
-
Psikogenik (Abdurrahman N, 1999)
C. TANDA DAN
GEJALA
Tanda dan gejala yang biasa
menyertai nyeri dada adalah :
-
Nyeri ulu hati
-
Sakit kepala
-
Nyeri yang diproyeksikan ke lengan, leher, punggung
-
Diaforesis / keringat dingin
-
Sesak nafas
-
Takikardi
-
Kulit pucat
-
Sulit tidur (insomnia)
-
Mual, Muntah, Anoreksia
-
Cemas, gelisah, fokus pada diri sendiri
-
Kelemahan
-
Wajah tegang, m erintih, menangis
-
Perubahan kesadaran
D. PEMERIKSAAN
PENUNJANG
a.
EKG 12 lead selama episode nyeri
-
Takhikardi / disritmia
-
Rekam EKG lengkap : T inverted, ST elevasi / depresi, Q Patologis
b.
Laboratorium
-
Kadar enzim jantung : CK, CKMB, LDH
-
Fungsi hati : SGOT, SGPT
-
Fungsi Ginjal : Ureum, Creatinin
-
Profil Lipid : LDL, HDL
c.
Foto Thorax
d.
Echocardiografi
e.
Kateterisasi jantung
E.
PENGKAJIAN
1.
Pengkajian Primer
a.
Airway
-
Bagaimana kepatenan jalan nafas
-
Apakah ada sumbatan / penumpukan sekret di jalan nafas?
-
Bagaimana bunyi nafasnya, apakah ada bunyi nafas tambahan?
b.
Breathing
-
Bagaimana pola nafasnya ? Frekuensinya? Kedalaman dan iramanya?
-
Aapakah menggunakan otot bantu pernafasan?
-
Apakah ada bunyi nafas tambahan?
c.
Circulation
-
Bagaimana dengan nadi perifer dan nadi karotis? Kualitas (isi dan tegangan)
-
Bagaimana Capillary refillnya, apakah ada akral dingin, sianosis atau oliguri?
-
Apakah ada penurunan kesadaran?
-
Bagaimana tanda-tanda vitalnya ? T, S, N, RR, HR?
2.
Pengkajian Sekunder
Hal-hal penting yang perlu dikaji
lebih jauh pada nyeri dada (koroner) :
a.
Lokasi nyeri
Dimana tempat mulainya,
penjalarannya (nyeri dada koroner : mulai dari sternal menjalar ke leher, dagu
atau bahu sampai lengan kiri bagian ulna)
b.
Sifat nyeri
Perasaan penuh, rasa berat seperti
kejang, meremas, menusuk, mencekik/rasa terbakar, dll.
c.
Ciri rasa nyeri
Derajat nyeri, lamanya, berapa kali
timbul dalam jangka waktu tertentu.
d.
Kronologis nyeri
Awal timbul nyeri serta
perkembangannya secara berurutan
e.
Keadaan pada waktu serangan
Apakah timbul pada saat-saat /
kondisi tertentu
f.
Faktor yang memperkuat / meringankan rasa nyeri misalnya sikap/posisi tubuh,
pergerakan, tekanan, dll.
g.
Gejala lain yang mungkin ada atau tidaknya hubungan dengan nyeri dada.
F.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
Perubahan kenyamanan nyeri (nyeri akut) b.d iskemia jaringan sekunder terhadap
sumbatan arteri, inflamasi jaringan
2.
Perubahan perfusi jaringan (otot jantung) b.d penurunan aliran darah
3.
Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai O2 dan kebutuhan
metabolisme jaringan
G. INTERVENSI
KEPERAWATAN
Prinsip-prinsip Tindakan :
1.
Tirah baring (bedrest) dengan posisi fowler / semi fowler
2.
Melakukan EKG 12 lead kalau perlu 24 lead
3.
Mengobservasi tanda-tanda vital
4. Kolaborasi
pemberian O2 dan pemberian obat-obat analgesik, penenang, nitrogliserin,
Calcium antagonis dan observasi efek samping obat.
5.
Memasang infus dan memberi ketenangan pada klien
6.
Mengambil sampel darah
7.
Mengurangi rangsang lingkungan
8.
Bersikap tenang dalam bekerja
9.
Mengobservasi tanda-tanda komplikasi
DAFTAR PUSTAKA
1.
Abdurrahman, N, Anamnesa dan pemeriksaan Jasmani Sistem Kardiovaskuler dalam
IPD Jilid I, Jakarta: FKUI, 1999.
2.
Doenges, Marilynn E,Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta : EGC, 2000.
3.
Himawan, Buku Kuliah Gangguan Sistem Kardiovaskuler,1994.
4.
Hudak&Gallo, Keperawatan Kritis cetakan I, Jakarta : EGC, 1995
