ASUHAN KEBIDANAN
PADA ANAK DENGAN DEMAM TYPHOID
DI RUANG ALEXANDRI (ANAK) RSU. DR. H. M.
ANSARI SALEH BANJARMASIN
PENGKAJIAN
Hari
/ Tanggal : Selasa / 1 September 2009
Pukul : 09.00 Wita
No.
RMK : 09 68 95
A.
DATA SUBJEKTIF
1.
Identitas
a.
Anak
1)
Nama : An. M. R
2)
Umur : 8 tahun
3)
Jenis Kelamin : Laki-laki
b.
Orang Tua
1)
Ibu
a)
Nama : Ny. S
b)
Umur : 24 tahun
c)
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
d)
Agama : Islam
e)
Pendidikan : SD
f)
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g)
Alamat : Sei Jingah RT. 6 Banjarmasin
2)
Ayah
a)
Nama : Tn. Y
b)
Umur : 58 tahun
c)
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
d)
Agama : Islam
e)
Pendidikan : SD
f)
Pekerjaan : Swasta
g)
Alamat : Sei Jingah RT. 6 Banjarmasin
2.
Kedudukan Anak Dalam Keluarga
Anak merupakan anak ke – 5
dari 5 bersaudara.
3.
Keluhan Utama
Anak mengeluh badannya panas
dan perutnya sakit serta mual.
4.
Riwayat Kelahiran
a.
Cara lahir : Spontan belakang kepala
b.
Tempat : Rumah
c.
Penolong : Bidan
d.
BB / PB : 3200 gram / 48 cm
5.
Riwayat Imunisasi
a.
BCG : 1 kali
b.
Hepatitis – B : 1 kali
c.
DPT : -
d.
Polio : -
e.
Campak : -
6.
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak ± 7 hari yang lalu
anak mengalami panas, terutama malam hari. Setelah minum obat penurun panas,
panasnya menurun tetapi beberapa saat kemudian badannya panas kembali. Nafsu
makan menurun dan perutnya terasa sakit. Anak langsung dibawa ke Rumah Sakit.
7.
Riwayat Kesehatan
a.
Anak
Sebelumnya anak tidak pernah mengalami
sakit seperti sekarang ini, anak juga tidak pernah mengalami sakit yang serius
dan belum pernah dirawat di Rumah Sakit.
b.
Keluarga
Ibu dan Ayah tidak pernah menderita
sakit dan dirawat di Rumah Sakit, di keluargajuga tidak ada yang menderita
penyakit menular seperti malaria, TBC, asma, dan penyakit menahun lainnya.
8.
Data Biologis
a.
Nutrisi
Sebelum sakit anak suka mengkonsumsi
ikan, telur, buah, dan sayur-sayuran tetapi setelah sakit anak kurang nafsu
makan hanya mengkonsumsi buah-buahan dan makan bubur sedikit.
b.
Personal Hygiene
Apabila badan anak panas biasanya hanya
diseka dengan kain basah.
c.
Eliminasi
Anak BAK 4 kali, warna kuning dan berbau
amoniak. BAB 2 kali, warna coklat konsistensi cair.
d.
Aktifitas
Selama di Rumah Sakit anak hanya rebahan
diatas tempat tidur.
e.
Istirahat dan Tidur
Pada siang hari anak istirahat selama ±
1 – 2 jam dan pada malam hari ± 7 – 8 jam tetapi kadang-kadang anak terbangun.
B.
DATA OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
a.
Keadaan umum : Lemah
b.
Kesadaran : Compos menthis
c.
Tanda-tanda vital
1)
Suhu : 38,5 oC
2)
Respirasi : 30 kali / menit
3)
Nadi : 98 kali / menit
d.
Berat badan : 18 kg
2.
Pemeriksaan Khusus
a.
Inspeksi
1)
Rambut : tampak bersih dan tidak berketombe
2)
Muka : tidak ada kelainan dan tidak sianosis
3)
Mata : sclera tidak ikterik dan tampak cekung
4)
Hidung :
tidak ada pernapasan cuping hidung
5)
Telinga : simetris, tidak tampak ada otitis media
6)
Mulut : bibir kering dan lidah tampak kotor
7)
Leher : tidak ada kaku kuduk dan tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid
8)
Dada : simetris, ada retraksi
9)
Abdomen : tampak kembung
10) Ekstrimitas : tidak
tampak oedem dan sianosis
b.
Palpasi
1)
Mata : konjungtiva tidak anemis
2)
Leher : tidak ada teraba pembesaran kelenjar tiroid
3)
Abdomen : ada nyeri saat diraba atau ditekan pada daerah
bawah perut sebelah kanan dan kiri
3.
Pemeriksaan Penunjang
a.
Pemeriksaan Darah
No.
|
Jenis Pemeriksaan
|
Result
|
Ref. Range
|
1
|
WBC
|
10,2 x 101 g/L
|
4,0 – 10,0
|
2
|
Lymph#
|
2,3 x 101 g/L
|
0,8 – 4,0
|
3
|
Mid#
|
1,1 x 101 g/L
|
0,1 – 0,9
|
4
|
Gran#
|
6,8 x 101 g/L
|
2,0 – 7,0
|
5
|
Lymph%
|
22,3
|
20,0 – 40,0
|
6
|
Mid%
|
10,6
|
3,0 – 9,0
|
7
|
Gran%
|
67,1
|
50,0 – 70,0
|
8
|
HGB
|
9.0 g/dL
|
12,0 – 16,0
|
9
|
RBC
|
3,81 x 10112/L
|
3,50 – 5,50
|
10
|
HCT
|
26.0 %
|
37,0 – 50,0
|
11
|
MCV
|
68,4 FL
|
82,0 – 95,0
|
12
|
MCH
|
23,6 pg
|
27,0 – 31,0
|
13
|
MCHC
|
34,6 g/dL
|
32,0 – 36,0
|
14
|
RDW – CV
|
14,4 %
|
11,5 – 14,5
|
15
|
RDW – SD
|
35,9 FL
|
35,0 – 56,0
|
16
|
PLT
|
308 x 101 g/L
|
150 – 450
|
17
|
MPV
|
6,7 FL
|
7,0 – 11,0
|
18
|
PDW
|
15,7
|
15,0 – 17,0
|
19
|
PCT
|
0,206 %
|
0,108 – 0,282
|
b.
Widal Slide Test
Salmonella Typhi
|
Salmonella Para Typhi
|
||||
H
|
1/40
1/80
1/160
1/320
|
: +
: +
: -
: -
|
A
|
1/40
1/80
1/160
1/320
|
: +
: +
: -
: -
|
O
|
1/40
1/80
1/160
1/320
|
: +
: +
: -
: -
|
B
|
1/40
1/80
1/160
1/320
|
: +
: +
: -
: -
|
C.
ASSESMENT
Anak dengan demam typhoid.
D.
PLANNING
1.
Beritahu hasil pemeriksaan.
a.
Bahwa suhu anak 38,5 oC dan keadaan umum
anak masih lemah.
b.
Observasi keadaan umum serta tanda-tanda vital.
c.
Ibu mengerti terhadap hasil pemeriksaan tersebut.
2.
Atasi gangguan suhu tubuh.
a.
Berikan kompres hangat di kepala dan axilla secara
teratur.
b.
Anjurkan anak minum lebih banyak.
c.
Berikan terapi sesuai anjuran dokter : ceftriaxon 500mg
/ 12jam, progesol 200mg/ 8jam, dan metoklorfamid 2mg / 8jam.
3.
Atasi gangguan rasa nyaman.
a.
Beritahu ibu untuk mengganti pakaian anak 2 kali sehari
/ bila terasa lembab / basah.
b.
Beritahu anak untuk menggosok giginya dan minum untuk
perawatan mulut.
c.
Beritahu ibu untuk menyeka anak 2 kali sehari.
4.
Penuhi kebutuhan nutrisi.
a.
Beritahu ibu untuk memberikan minum lebih banyak /
sesering mungkin.
b.
Berikan makanan diet yang cukup cairan, rendah serat
dan tinggi protein serta tidak menimbulkan gas.
c.
Anjurkan pada ibu untuk memberikan makanan yang lunak
sedikit-sedikit tetapi sering dan dalam keadaan hangat.
E.
CATATAN PERKEMBANGAN
No.
|
Hari/Tanggal/Jam
|
Catatan
Perkembangan
|
|||||||||||
1
2.
|
Kamis, 3
Sep ‘09
09.00
Wita
Jum’at,
4 Sep ‘09
09.00
Wita
|
S
:
|
Ibu
mengatakan badan anaknya kadang-kadang panas dan anak mengeluh sakit pada
perut dan dadanya.
|
||||||||||
O:
|
A.
|
Pemeriksaan
Umum
|
|||||||||||
1.
2.
3.
|
Keadaan
umum
Kesadaran
Tanda-tanda
vital
|
:
:
:
:
:
|
Lemah
Compos
menthis
36,8
oC
98
kali / menit
30
kali / menit
|
||||||||||
a.
b.
c.
|
Suhu
Nadi
Respirasi
|
||||||||||||
B.
|
Pemeriksaan
Khusus
|
||||||||||||
1.
2.
3.
|
Mulut
Dada
Abdomen
|
:
:
:
|
Bibir
kering & lidah tampak kotor
Ada retraksi
Tampak kembung & ada nyeri tekan
|
||||||||||
C.
D.
|
Eliminasi
Makan
|
:
:
|
Anak
ada BAB 1 kali dengan konsistensi cair
Ada. Sedikit
|
||||||||||
A:
|
Anak
dengan demam typhoid
|
||||||||||||
P:
I
:
E:
|
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
|
Lanjutkan
intervensi yang telah dilakukan dan observasi keadaan umum serta tanda-tanda
vital.
Berikan
kompres hangat pada kepala dan axilla.
Anjurkan
ibu untuk mengganti pakaian anak 2 kali sehari / jika terasa lembab / basah.
Kolaborasi
dengan dokter untuk memberikan obat.
Melanjutkan
intervensi yang telah dilakukan dan mengobservasi keadaan umum serta
tanda-tanda vital.
Memberikan
kompres hangat pada axilla dan kepala.
Menganjurkan
ibu untuk mengganti pakaian anak 2 kali sehari / jika terasa lembab / basah.
Memberikan
obat ceftriaxon 500mg, progesol 200mg, dan metoklorfamid 2mg secara IV pukul
09.00 Wita.
Keadaan
umum mulai membaik.
Suhu
tubuh turun menjadi 36,6 oC
Nyeri
perut dan dada berkurang
Anak
merasa nyaman
|
|||||||||||
S:
|
Ibu
mengatakan badan anaknya masih panas dan nafsu makannya masih kurang. Anak
mengeluh perut dan dadanya masih sakit.
|
||||||||||||
O:
|
A.
B.
|
Pemeriksaan
Umum
|
|||||||||||
1.
2.
3
|
Keadaan
umum
Kesadaran
Tanda-tanda
vital
|
:
:
:
:
|
Lemah
Compos
menthis
37,4
oC
90
kali / menit
28
kali / menit
|
||||||||||
a.
b.
c
|
:Suhu
Nadi
Respirasi
|
||||||||||||
Pemeriksaan
Khusus
|
|||||||||||||
1.
2.
3
|
Mulut
Dada
Abdomen
|
:
:
:
|
Mukosa
bibir bersih dan lidah sedikit kotor.
Ada retraksi
Tampak
kembung dan ada nyeri tekan pada abdomen bawah.
|
||||||||||
C.
D.
|
Eliminasi
Makan
|
:
:
|
Anak
belum ada BAB, ada BAK 2 kali dengan warna kuning jernih.
Ada. Sedikit
|
||||||||||
A:
P:
I
:
E:
|
Anak
dengan demam typhoid
|
||||||||||||
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
|
Lanjutkan
intervensi yang telah dilakukan dan observasi keadaan umum serta tanda-tanda
vital.
Berikan
kompres hangat pada kepala dan axilla.
Anjurkan
ibu untuk memberi makan anak dengan makanan yang lunak.
Kolaborasi
dengan dokter untuk memberikan obat.
Melanjutkan
intervensi yang telah dilakukan dan mengobservasi keadaan umum serta
tanda-tanda vital.
Memberikan
kompres hangat pada axilla dan kepala.
Menganjurkan
ibu untuk memberi makan anak dengan makanan yang lunak
Memberikan
obat ceftriaxon 500mg, progesol 200mg, dan metoklorfamid 2mg secara IV pukul
09.00 Wita.
Keadaan
umum mulai membaik.
Suhu
tubuh turun menjadi 36,9 oC
Nafsu
makan baik ± ½ piring 3 kali sehari.
|
||||||||||||
3.
|
Minggu,
6 Sep ‘09
|
Pasien
pulang atas izin dokter pada pukul 09.00 Wita
|
|||||||||||
