Erysipelas Dan Cellulitis

ERYSIPELAS, CELLULITIS, & PHLEGMON

n  Definisi

      Akut, penyebaran infeksi pada dermal dan jaringan subkutan

      Karakterisasi: merah, panas, nyeri sekitar lesi, sering pada tempat bakteri masuk

      Penyebab tersering: Streptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.

ERYSIPELAS

n  Dermis dan subkutan bagian atas

n  Batas nyata + lymphangitis

CELLULITIS

n  Melibatkan seluruh jaringan subkutan, difus

n  Infiltrate with raised + pembengkakan area

PHLEGMON

n  Cellulitis yang mengalami supuratif dan pecah

Etiologi

Erysipelas:

            Streptococcus β haemolyticus grup A

Cellulitis:

            Streptococcus pyogenes (group B Streptococci – GBS), S.aureus, H.influenzae

n  Dermatosis Yang Mendasari

• Trauma:§  Abrasi, laserasi, suntikan§  Gigitan: serangga, hewan atau manusia§  Luka bakar
• Infestasi parasit: skabies, pedikulosis capitis, phthriasis pubis
• Pyoderma superfisial: impetigo, folikulitis,furunkulosis, ecthyma
• Dermatophytosis: tinea pedis, tinea corporis, tinea barbae
• Viral infection: herpes simplex, varicella, herpes zoster
• Inflamatory dermatosis: dermatitis atopik, dermatitis kontak, psoriasis, dermatitis stasis
• Ulkus: tekanan, insufisiensi vena kronik

n  Gambaran Klinik

• Pasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku, muntah, bingung dan delirium
• Erythema unilateral pada kulit yang terlibat (muka atau kaki)
• Peningkatan merah, panas, oedematous plaque, variasi ukuran +  batas tegas
• Area oedema kadang berkembang menjadi bula dan erosi
• Komplikasi: nephritis dan septikemi

n  Manajemen

• Penanganan medis selama kompliksi ► RS
• Istirahat à meninggikan tungkai bila lesi di kaki
• Kompres lokal + antiseptic solution (Rivanol + Betadine)
• Antibiotik sistemik: derivat penicillin (i.v) dan erythromycin
• Rawat tempat pintu masuk mikroorganisme

ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGAT

n  Definisi

M Infeksi sistem kelenjar keringat ekrin oleh Staphylococcus

M Ditandai dengan multiple abscess pada area predileksi

n  Etiologi: Staphylococcus aureus

n  Gambaran Klinik:Umum pd infant/ anak kecil

n  Predileksi [ badan, belakang kepala, gluteus

M Erythematous deep seated infiltrated nodule g pea walnut berukuran kecil

M Bentuk kubah tanpa kuning di tengah (pusat nekrotik/ sumbatan)

M Selalu multipel, timbul berkelompok, lunak → abses g pus kuning

M Diikuti dg pembtkn scar, rekuren pada tpt yang baru

M Tak nyeri – nodul subkutaneus (Hallmark); khas

n  DD/: Furunkulosis

n  Therapy

M Antibiotik topikal dan sistemik

M Mengatasi faktor predisposisi

M Mandi dengan air yang suhunya sama dengan suhu tubuh

HIDRADENITIS SUPURATIVA

n  Sinonim: apocrinitis, hidradenitis axillaris

n  Definisi:

@  Kronik, supuratif, sikatriks pada penyakit kelenjar apokrin yang berhubungan dengan axilla, anogenital region dan jarang pada kepala dengan pembentukan scar.

n  Epidemiologi

@  Ras: sering pada orang kulit hitam

@  Umur: dari pubertas à dewasa muda, climacteric

@  Sex: laki-laki pada anogenital, wanita pada axilla

@  Herediter: riwayat keluarga dg jerawat nodulocytik dan hidradenitis suppurativa

n  Etiologi

@  Tidak diketahui, dari tempat lesi à   mikroorganisme patogen: S.aureus

@  S.aureus !!! & S.pyogenes

@  E.coli, Proteus mirabilis, P.aeruginosa

n  Faktor Predisposisi

@  Obesitas, hiperhidrosis, kebersihan buruk

@  Deodoran & menghilangkan/ mencukur rambut (depilator)

@  Recurrent folliculitis

n  Gambaran Klinik

@  Demam intermiten dan nyeri/ sakit nyata à abses

@  Inflamasi nodules dan kemerahan à abses à sembuh + fistel/ sinus à drainage à purulen/ seropurulen

@  Fibrosis, “bridge” scars, hypertropic & pembentukan scar keloidal

@  Black double open comedones !!!

n  DD/:

@  Furunkel/ karbunkel

@  Lymphadenitis

@  Scrofuloderma

@  Lymphogranuloma venereum

@  Actinomycosis

n  Therapy:

@  Sama seperti multiple abses pada kelenjar keringat

@  Sistemik:         

n   Prednison/ Prednisolon oral   (biasanya dicover dengan antibiotik)

n   Triamcinolon intra lesi           

@   O.P: kasus kronik dan residif

	NON-PYODERMA

 

n  Corynebacterium

1. ERYTHRASMA: et/ Corynebact. Minutissimum
2. Tichomycosis axillaris: et/ C. tenuis
3. Pitted keratolysis: et/ Corynebact spp. Microccus sedentarius

n  Mycobacterium

1. LEPRA (=Morbus Hansen): et/ M. leprae
2. Tuberculosis cutis: et/ M. tuberculosis         ( Scrofuloderma; TBC cutis verrucosa dll.)
3. Atypical Mycobacterium Infection: et/ M. marinum,   M.scrofulaceum, M. fortuitum, M. chelonei, dll.

n  Gram (+)/(-) bacteria

1. Erysipeloid: et/ Erysipelothrix rhusiopathiae
2. ANTHRAX: et/ Bacillus anthracis
3. Pseudomonas folliculitis: et/ Pseudomonas aeruginosa
4. Gram negatif folliculitis et/ Klebsiela, Enterobachter, Proteus.