Stadium 0
Karena
kanker ini tidak tumbuh melampaui lapisan dalam usus besar, operasi untuk
mengambil kanker adalah semua yang diperlukan. Hal ini dapat dilakukan pada
kebanyakan kasus oleh polypectomy (menghapus polip) atau eksisi lokal melalui
kolonoskop. Colon reseksi (kolektomi) kadang-kadang mungkin diperlukan jika
tumor terlalu besar untuk dihapus dengan eksisi lokal.
Tahap I
Kanker
ini telah berkembang melalui beberapa lapisan usus besar, tetapi mereka belum
menyebar di luar dinding usus itu sendiri (atau ke kelenjar getah bening di
dekatnya). Kolektomi parsial - pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang
memiliki kanker dan kelenjar getah bening di dekatnya - adalah pengobatan
standar. Anda tidak memerlukan terapi tambahan.
Tahap II
Banyak
dari kanker ini telah tumbuh melalui dinding usus besar dan dapat meluas ke
jaringan di dekatnya. Mereka belum menyebar ke kelenjar getah bening.
Bedah
(kolektomi) mungkin satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan. Tapi dokter anda
dapat merekomendasikan kemoterapi ajuvan (kemo) jika kanker Anda memiliki
risiko lebih tinggi datang kembali karena faktor-faktor tertentu, seperti:
·
Kanker terlihat sangat abnormal (yang kelas tinggi) bila dilihat di bawah
mikroskop.
·
Kanker menunjukkan ketidakstabilan mikrosatelit (MSI)
·
Kanker telah berkembang menjadi organ terdekat.
·
Dokter bedah tidak menghapus setidaknya 12 kelenjar getah bening.
·
Kanker ditemukan di atau dekat margin (tepi) dari spesimen bedah, yang berarti
bahwa kanker beberapa mungkin telah ditinggalkan.
·
Kanker telah diblokir (terhalang) usus besar.
·
Kanker menyebabkan perforasi (lubang) di dinding usus besar.
Tidak
semua dokter setuju pada saat kemo harus digunakan untuk kanker usus besar
tahap II. Hal ini penting untuk membahas pro dan kontra dari kemoterapi dengan
dokter Anda, termasuk berapa banyak mungkin mengurangi risiko kekambuhan dan
apa efek samping kemungkinan akan.
Paling
sering, kemoterapi yang diberikan akan FOLFOX (5-FU, leucovorin, dan
oxaliplatin). Untuk pasien yang memiliki efek samping terlalu banyak, 5-FU dan
leucovorin sendiri atau capecitabine dapat digunakan sebagai gantinya. Dokter
mungkin merekomendasikan satu tertentu ini jika lebih cocok dengan kebutuhan
kesehatan Anda.
Jika
dokter bedah Anda tidak yakin ia mampu menghapus semua kanker karena tumbuh ke
jaringan lain, terapi radiasi mungkin disarankan untuk mencoba membunuh sel-sel
kanker yang tersisa. Terapi radiasi dapat diberikan ke daerah perut Anda di
mana kanker itu tumbuh.
Tahap III
Pada
tahap ini, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, tetapi
belum menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Bedah
(kolektomi parsial) yang diikuti oleh kemoterapi ajuvan adalah pengobatan standar
untuk tahap ini. Regimen FOLFOX adalah kombinasi kemoterapi yang paling umum,
meskipun beberapa dokter mungkin lebih suka 5-FU dan leucovorin, atau
capecitabine sendirian jika mereka lebih cocok dengan kebutuhan kesehatan Anda.
Dokter
Anda mungkin juga menyarankan terapi radiasi jika dokter bedah Anda berpikir
beberapa sel kanker mungkin telah ditinggalkan setelah operasi.
Pada
orang yang tidak cukup sehat untuk operasi, terapi radiasi dan / atau
kemoterapi bisa jadi pilihan.
Tahap IV
Kanker
telah menyebar dari usus ke organ jauh dan jaringan seperti hati, paru-paru,
peritoneum, atau ovarium.
Dalam
kebanyakan kasus operasi tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker ini. Namun,
jika hanya beberapa daerah kecil penyebaran kanker (metastasis) yang hadir
dalam hati atau paru-paru dan mereka dapat benar-benar dihapus bersamaan dengan
kanker usus besar, pembedahan dapat membantu Anda hidup lebih lama dan bahkan
bisa menyembuhkan Anda. Kemoterapi biasanya diberikan juga, sebelum dan / atau
setelah operasi. Dalam beberapa kasus, arteri hepatik infus dapat digunakan
jika kanker telah menyebar ke hati.
Jika
metastasis tidak bisa diangkat dengan operasi karena mereka terlalu besar atau
terlalu banyak dari mereka, kemoterapi mungkin dicoba pertama untuk mengecilkan
tumor untuk memungkinkan operasi. Kemoterapi kemudian akan diberikan lagi
setelah operasi. Pilihan lain mungkin untuk menghancurkan tumor di hati dengan
cryosurgery, ablasi frekuensi radio, atau non-bedah metode.
Jika
kanker ini terlalu luas untuk mencoba menyembuhkannya dengan operasi, operasi
seperti kolektomi atau colostomy pengalihan (memotong usus di atas tingkat
kanker dan melampirkan akhir untuk bukaan pada kulit pada perut untuk
memungkinkan limbah keluar) mungkin masih diperlukan dalam beberapa kasus. Hal
ini dapat meringankan atau mencegah penyumbatan usus besar dan sehingga dapat
mencegah masalah-masalah tertentu. Kadang-kadang, operasi tersebut dapat
dihindari dengan memasukkan stent (logam berongga atau tabung plastik) ke dalam
usus besar selama kolonoskopi untuk tetap terbuka.
Jika
Anda memiliki kanker stadium IV dan dokter Anda merekomendasikan operasi,
sangat penting untuk memahami apa tujuan dari operasi ini - apakah itu adalah
mencoba untuk menyembuhkan kanker atau untuk mencegah atau meredakan gejala
penyakit.
Kebanyakan
pasien dengan kanker stadium IV akan mendapatkan kemoterapi dan / atau terapi
bertarget untuk mengendalikan kanker. Regimen yang paling umum digunakan
termasuk:
·
FOLFOX (leucovorin [asam folinic], 5-FU, dan oxaliplatin)
·
FOLFIRI (leucovorin, 5-FU, dan irinotecan)
·
CapeOX (capecitabine dan oxaliplatin)
·
Apapun di atas kombinasi bevacizumab plus atau cetuximab (tapi tidak keduanya)
·
5-FU dan leucovorin, dengan atau tanpa bevacizumab
·
Capecitabine, dengan atau tanpa bevacizumab
·
FOLFOXIRI (leucovorin, 5-FU, oxaliplatin, dan irinotecan)
·
Irinotecan, dengan atau tanpa cetuximab
·
Cetuximab saja
·
Panitumumab saja
Pemilihan
rejimen mungkin tergantung pada beberapa faktor, termasuk pengobatan sebelumnya
Anda sudah dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Jika salah satu rejimen tidak
lagi efektif, yang lain mungkin dicoba.
Untuk
kanker stadium lanjut, terapi radiasi juga dapat digunakan untuk membantu
mencegah atau meredakan gejala seperti nyeri. Walaupun mungkin mengecilkan
tumor selama beberapa waktu, sangat tidak mungkin untuk menghasilkan
kesembuhan. Jika dokter Anda merekomendasikan terapi radiasi, adalah penting
bahwa Anda memahami tujuan pengobatan.
K.
Pemeriksaan Penunjang
Endoskopi :
Pemeriksaan
endoskopi perlu dilakukan baik sigmoidoskopi maupun kolonoskopi.
Radiologis:
Pemeriksan
radiologis yang dapat dilakukan antara lain adalah foto dada dan foto kolon
(barium enema). Foto dada dilakukan untuk melihat apakah ada metastasis kanker
ke paru.
Ultrasonografi
(USG:)
Sulit
dilakukan untuk memeriksa kanker pada kolon, tetapi digunakan untuk melihat ada
tidaknya metastasis kanker ke kelenjar getah bening di abdomen dan hati.
Histopatologi:
Biopsy
digunakan untuk menegakkan diagnosis. Gambar histopatologis karsinoma kolon
adalah adenokarsinoma dan perlu ditentukan diferensiansi sel.
Laboratorium:
Pemeriksaan
Hb penting untuk memeriksa kemungkinan pasien mengalami perdarahan (FKUI, 2001
: 210).
