komunikasi teraupetik dalam keperawatan

          KOMUNIKASI TERAPEUTIK
DALAM KEPERAWATAN

   
Pendahuluan
Pengertian Komunikasi. Terapeutik

• Northouse, 1998. Kemampuan perawat membantu klien beradaptasi terhadap gangguan psikologis dan belajar berhubungan dg orang lain.
• Stuart G.W. 1998. Hubungan interpersonal perawat-klien, merupakan proses belajar bersama dlm rangka memperbaiki pengalaman emosional klien
• Pengertian Komunikasi Terapeutik 
• Purwanto, 1994. Komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan berpusat utk kesembuhan klien.
• Hibdon, S. 2000. Pendekatan konseling yang memungkinkan klien menemukan “Siapakah Dirinya”

Ú           Pengertian Komunikasi Terapeutik

Batasan :

n  Komunikasi profesional yang mengarah pada tujuan penyembuhan

n  Termasuk komunikasi interpersonal dengan titik tolak saling memberikan pengertian antar perawat dengan klien

n  Pengalaman belajar timbal balik & pengalaman emosional korektif bagi klien

Ú           Tujuan Hubungan Terapeutik
(Stuart & Sundeen, 1995)

Mengembangkan pribadi klien kearah yang lebih positif/adaptif dan diarahkan pada pertumbuhan klien

Ú           Tujuan Hubungan Terapeutik
(Stuart & Sundeen, 1995)

DIARAHKAN PADA PERTUMBUHAN KLIEN:

*  Realisasi diri, penerimaan diri, dan peningkatan penghormatan diri

*  Rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri

*  Kemampuan membina hubungan interpersonal yang intim, dan saling tergantung dengan kapasitas untuk mencintai dan dicintai

*  Peningkatan fungsi & kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan personal yang realistik

Ú           Prinsip – Prinsip                      Komunikasi Terapeutik
(Carl Rogers, dikutip Suryani., 2006)

•   Hubungan terapeutik saling menguntungkan, didasarkan prinsip “Humanity of Nurse and Clientc”

•   Menghargai keunikan klien

•   Mampu menjaga harga diri klien dan perawat

•   Menciptakan hubungan “ Trust “ terlebih dahulu sebelum menggali permasalahan & pemecahan masalah

Ú           Karakteristik Perawat Yg
Memfasilitasi hub. Terapeutik
(Carl Rogers, dikutip Suryani., 2006)

*   Kejujuran

*   Tdk membingungkan & cukup ekspresif

*   Bersikap positif

*   Empati bukan simpati

*   Mampu melihat permasalahan dari kaca mata klien

*   Sensitif terhadap permasalah klien

*   Menerima klien apa adanya

*   Tidak terpengaruh oleh masa lalu

Ú           Kesadaran Intrapersonal Perawat
Dlm Hub. Interpersonal Perawat–Klien
(Carl Rogers, dikutip Suryani., 2006)

•      Kesadaran diri

•      Kesadaran uniknya sistem nilai tiap indiv

•      Eksplorasi perasaan

•      Kemampuan menjadi model

•      Panggilan jiwa ( Altruisme )

•      Etika dan tanggung jawab

Ú           Kesadaran  Diri

Ú           Penggunaan Diri Scr Efektif
Dalam Komunikasi Terapeutik
(Carl Rogers, dikutip Suryani., 2006)

•      Menghadirkan diri

•      Dimensi respon dan tindakan

•      Komunikasi verbal dan nonverbal

•      Mendengar secara aktif

Ú           SIKAP PERAWAT
DALAM BERKOMUNIKASI

Ú           DIMENSI RESPONSIF

Ú     KESEJATIAN / ikhlas

Ú     HORMAT / menghargai

Ú     EMPATI

Ú     KONKRIT

Ú           DIMENSI TINDAKAN

*     KONFRONTASI

*     KESEGERAAN

*     KETERBUKAAN

*     KATARSIS EMOSIONAL

Ú           KOMUNIKASI NON VERBAL

KATEGORI  (Stuart & Sundeen, 1995 & Keliat1992) :

•    Isyarat vokal/paralinguistik: nada, kualitas, keras atau lembut, kecepatan

•    Isyarat tindakan: semua gerakan tubuh: reflek, postur, ekspresi muka, gerakan yang berulang, gerakan lain

•    Isyarat obyek: obyek yang digunakan secara sengaja atau tidak seperti pakaian atau benda pribadi

•    Ruang atau jarak fisik antara dua orang

•    Sentuhan: kontak fisik antara dua orang  (komunikasi non verbal yang paling personal, perlu dipertimbangkan aspek budaya dan kebiasaan)

Ú           SPACE (JARAK)

EMPAT ZONE JARAK DALAM BERKOMUNIKASI

(Hall, dikutip oleh Stuart & Sundeen, 1995)

*             Jarak intim s/d 45,5 cm (18 inchi)

*              Jarak personal

     45,5-120 cm (18 inchi - 4 feet)

*              Jarak konsultatif - sosial 

     270-360 cm ( 9-12 feet)

*              Jarak publik

     360 cm (12 feet) dan lebih

Ú           TEKNIK KOMUNIKASI TERAPEUTIK

*          Mendengar (listening)

*          Pertanyaan terbuka (broad opening)

*          Identifikasi tema (theme identification)

*          Diam (silence)

*          Mengulang (restating)

*          Klarifikasi (clarification)

*          Memfokuskan ( focusing)

Ú           TEKNIK KOMUNIKASI TERAPEUTIK

*           Pemusatan (focusing)

*           Memberi informasi (informing)

*           Saran (suggesting)

*           Membagi Persepsi (sharing perception)

*           Humor (humor)

Ú           TAHAPAN                   KOMUNIKASI TERAPEUTIK
(Stuart, G.W.,Sundeen, S.J.,1987)

Ú           FASE PERSIAPAN/ PRAINTERAKSI

TUGAS PERAWAT:

*       Eksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan sendiri

*       Analisa kekuatan kelemahan profesional diri

*       Dapatkan data tentang klien jika mungkin

*       Rencanakan pertemuan pertama

Ú           Contoh Aplikasi Komunikasi Terapeutik.  Pada Klien Isolasi Sosial (Sesi 1)                 

•         Fase Persiapan / Prainteraksi

        -  Tindakan  Sosialisasi Sesi 1

        -  Pd klien menarik diri yg sdh siap interaksi

            sosial dan kerusakan komunikasi verbal

        -  Persiapan pasien, tempat, alat dan lingkungan

        -  Saya merasa tenang semua sudah siap

        -  Kegiatan dilaksanakan : 08.00 WIB, diruang pertemuan

Ú           FASE PERKENALAN / ORIENTASI

TUGAS PERAWAT

•      Tentukan alasan klien minta pertolongan

•      Bina rasa percaya, penerimaan dan komunikasi terbuka

•      Rumuskan kontrak bersama

•      Eksplorasi pikiran, perasaan dan perbuatan klien

•      Identifikasi masalah klien

•      Rumuskan tujuan dengan klien

Ú           ELEMEN KONTRAK
PERAWAT-KLIEN
 (Stuart, G.W.,Sundeen, S.J.,1987)

*        Nama

*        Peran perawat dan klien

*        Tanggung jwb perawat klien

*        Harapan perawat klien

*        Tujuan hubungan

*        Tempat pertemuan

*        Waktu pertemuan

*        Situasi terminasi

*        Kerahasiaan

Ú           Contoh Aplikasi Komunikasi Terapeutik.  Pada Klien Isolasi Sosial (Sesi 1)                 

2     Fase Orientasi

-  Assalamu’alaikum, Selamat Pagi….

-  Nama Saya Moh Rizal, dipanggil “Ijang” ….

-  Bagaimana perasaannya saat ini ? ….

-  Sesuai dg janji kita kemarin hr ini kita ….

-  Tujuan dari kegiatan “Perkenalan diri”

-  Aturan main pada kegiatan kali ini ….

Ú           FASE KERJA

Ú           Contoh Aplikasi Komunikasi Terapeutik.  Pada Klien Isolasi Sosial (Sesi 1)                 

3.    Fase Kerja

-  Menjelaskan teknik kegiatan ….

-  Melaksanakan kegiatan …..

-  Memberikan kesempatan pada klien menyebutkan : Salam, nama lengkap, panggilan, hobi, asal dimulai dar perawat sebagai contoh.

-  Memberikan pujian pada anggota kelompok

Ú           FASE TERMINASI

Ú           Contoh Aplikasi Komunikasi Terapeutik.  Pada Klien Isolasi Sosial (Sesi 1)                 

4     Fase Terminasi

-  Bagaimana perasaanya setelah mengikuti ….

-  Hari ini kita sudah …Memberikan pujian ….

-  Menganjurkan kegitan ini dilatih dlm sehari…

-  Pertemuan berikutnya adalah “Perkenalan dengan orang lain”

-  Dilaksanakan besao pada jam, wkt dan tempat yang sama

-  Salam…..

Ú           Komunikasi non-therapiutik

Ú           Menanyakan pertanyaan pribadi

Ú           Memberikan pendapat pribadi

Ú           Mengganti subyek

Ú           Menetramkan hati yang keliru

Ú           Simpati

Ú           Respon pasif

Ú           Membantah

Ú           HAMBATAN / KEBUNTUAN TERAPEUTIK

Ú           MENGATASI
KEBUNTUAN TERAPEUTIK

*       Perawat harus tahu tentang kebuntuan terapeutik & mengenali perilaku tsb.

*       Klarifikasi & refleksi perasaan

*       Gali latar belakang perawat-klien

*       Bertanggung jawab terhadap kebuntuan terapeutik & dampak negatif proses terapeutik

*       Tinjau kembali hubungan, area kebutuhan dan masalah klien

*       Bina kembali kerjasama perawat-klien yg konsisten

daftar pustaka

(Stuart & Sundeen, 1995)