A. Manarche
Tanda pertama pubertas
pada anak perempuan adalah pembesaran payudara (thelarche ), yang
umumnya terjadi pada usia rata-rata 10 tahun. Hal ini diawali dengan
pembentukan kuncup payudara atau benjolan kecil atau nodul dibawah salah satu
atau kedua putting payudara. Benjolan ini dapat terasa nyeri dengan berbagai
ukuran pada awalnya. Hal ini biasanya merupakan awal dari laju pertumbuhan.
Sekitar 6 bulan berikutnya, rambut kemaluan mulai tumbuh ( adrenarche ),
mesekipun pada beberapa anak, tumbuhnya rambut kemaluan justru menjadi tanda
awal pubertasnya. Kemudian bulu-bulu pada ketiak pun mulai tumbuh. Beberapa
tahun berikutnya, ukuran payudara akan semakin membesar dan akan terjadi
pertumbuhan progresif daripada rambut kemaluan dan genitalia luar, dilanjutkan
dengan munculnya haid pertama atau yang dikenal sebagai menarche.
Menarche didefinisikan sebagai pertama kali
menstruasi, yaitu keluarnya cairan darah darialat kelamin wanita berupa
luruhnya lapisan dinding dalam rahim yang banyak mengandung pembuluh darah.
Periode awal biasanya terjadi beberapa tahun setelah pertumbuhan rambut kemaluan,
pembesaran payudara, dan pertumbuhan yang cepat yang dikenal sebagai “growth
spurt” atau laju pertumbuhan. Menarche umumnya terjadi
pada usia antar 11 hingga 14 tahun. Normal terjadi lebih dini di usia 9 tahun
atau lama di usia 15 tahun. Jika anak kita tidak mendapatkan periode
menstruasinya di usianya 15 tahun, sebaiknya orang tua segera membawa anak ke
dokter untuk konsultasi lebih lanjut.
Siklus awal menstruasi biasanya ringan dan
tidak dapat diprediksi. Selama 2 tahun pertama, siklus menstruasi bervariasi
berkisar 21-45 hari, terkadang justru tidak ada periode haid. Siklus menstruasi
adalah waktu yang dimulai dari hari pertama muncul haid hingga hari pertama
haid berikutnya. Siklus menstruasi yang normal adah berkisar antara 21-35 hari,
tetapi kebanyakan anak perempuan mengalami siklus menstruasi berkisar antara
25-30 hari. Seorang anak yang kurus atau berat badan kurang karena diet,
terlalu banyak latihan, memilki banyaka tekanan dalam hidupnya, atau justru
kelebihan berat badan atau obesitas, akan sulit untuk memprediksi siklus
haidnya.
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Usia Menarche
Beberapa hasil
penelitian terdahulu menunjukkan adanya penurunan usia menarche yang diduga
berhubungan dengan faktor endogen yaitu genetik dan faktor eksogen, yaitu status
sosial ekonomi keluarga, status gizi, keadaan keluarga, tempat tinggal,
kegiatan fisik dan keterpaparan terhadap media massa orang dewasa . Sebagian
menerangkan bahwa lingkungan rumah tangga; lingkungan pendidikan formal dan
lingkungan per kelompok berpengaruh terhadap usia menarche
