Herpes Zoster

HERPES ZOSTER

Sinonim

•          Shingles

•          Cacar saraf ; Cacar ular (Tjoa)

Definisi

•          Radang kulit akut ditandai lesi khas vesikel berkelompok di atas dasar kulit eritematus, sepanjang persarafan sensorik sesuai dematom; Unilateral

Etiologi

•          Virus Varisela-Zoster

•          Penularan secara aerogen

Patogenesis

3 teori ::

1. Reinfeksi : imunitas ↓

2. Reaktivasi: virus laten g Tumor/ TBC

3. Infeksi langsung g dermatom

Klinis

•          Prodromal 3 – 5 hari, lesu ; subfebril

•          Hiperestesi, panas & nyeri tusuk-tusuk g dermatom

•          Efl. eritema + papel à 7 hari à vesikel berkelompok menjadi

•          Sp bula      pecah                  Erosi

                                                      Ulkus

•          K.G.B biasanya membesar

•          Predileksi :

–        Muka & badan

–        Unilateral

–        Kadang bilateral g Herpes Zoster Aberantes

•          KHAS !!!!

      Lesi dalam 1 dermatom = POLIMORF

      Lesi dalam 1 kelompok  = MONOMORF

Bentuk Klinis

•          H.Z. Varicelliformis : H.Z + varisela = H.Z. Generalisata / Diseminata

•          H.Z. Haemorhagic

–        Orang tua + keadaan umum jelek

–        Penyakit kronis (leukemia, limfoma)

•          H.Z. Thoracalis : TERSERING

•          N. Trigeminus :

•          H.Z. Opthalmicus à MRS

•          H.Z. Maxillaris

•          H.Z. Mandibularis

•          N. Facialis

•          C2 ; L2

Ganglion Geniculatum (N.VII)

•          H.Z. Oticus = RAMSAY HUNT Syndr.

•          Antara lain:                  

q  Vesikel liang telinga luar & palatum    post & uvula

q  Paralisis N. VII (sensoris)

q  Lagofthalmus

q  Tinitus, vertigo, pendengaran ↓

Diagnosis

      Gambaran klinis khas g mudah

Diagnosis Diferensial

–        Dermatitis kontak

–        Herpes simpleks zosteriformis

Laboratorium

–        TZANCK test Å: kerokan dasar vesikel + giemza g sel datia berinti banyak

Therapy

§  Umum : istirahat, simtomatis, cegah infeksi sekunder, obat anti virus

§  Lokal : Salicyl talc, Zalf antibiotik, Desinfektan

Prognosis

•          Baik ;

•          Orang tua lemah g V

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

Sinonim

      MOLUSKUM KONTAGIOSUM

Kutil bulat ( anak-anak)

Definisi

      Penyakit infeksi virus di kulit & selaput lendir, ditandai adanya papel-papel dan cekungan di tengah berisi massa putih (Badan Moluskum)

Etiologi

•          Virus Molluscum contagiosum (Pox Virus)

•          (Virus DNA ; terbesar Æ ± 300 nm)

Epidemiologi

•          Penularan kontak langsung :

Ø  Kontak erat g orang dewasa (PHS)

Ø  Auto inokulasi

•          Penularan tak langsung :

Ø  Benda digunakan penderita

Ø  Kolam renang, dll

Insiden

Anak2 ± 5–10 th

♂ > ♀

Simptom

•          Papulae (milier g lentikuler) tersebar, diskrit,

•          Æ 2 – 5 mm

•          1½ cm – GIANT MOLUSCUM

•          Khas bulat, menonjol, bentuk kubah + “delle”

•          Warna putih abu-abu/ merah muda (spt daging)

•          Konsistensi kenyal g lunak

•          Pijat g massa putih – kuning ( = beras)

•          Menetap berbulan2 g tahun2    cenderung      banyakà kadang2 regresi sendiri à sembuh

Masa tunas :

•          14 – 60 hari (2 minggu – 2 bulan)

Predileksi

•          muka, badan & ekstremitas

•          pubes, genital & perineum (pd orang dewasa)

•          kdg2 mukosa bibir, lidah, conjunctiva

Diagnosis

•          Klinis yang khas

•          Histopatologi

Diagnosis Diferensial

•          Lichen Planus

•          Veruca Vulgaris

•          Epithelioma

•          Kerato Achantoma

Therapy

•          Prinsip!! Keluarkan massanya (moluscum bodies) dengan:

–        Ekstraktor komedo, kuret, jarum + chlor etil

–        Elektro-kauterisasi

–        Bedah beku

Prognosis

!  Baik

!  Berantas seluruh lesi g residif (-)/       jarang

VERUCCA VULGARIS

Sinonim

Veruka Vulgaris ; Wart ; Kutil

Definisi

      Tumor jinak kulit & selaput lendir, karena hiperplasia epidermis, akibat virus papiloma humanus

Etiologi

•          Human Papilloma Virus (Papova-Virus)

•          (Virus DNA ; Famili Papova Viridae)

Epidemiologi

–        Kosmopolit

–        Transmisi

•          Kontak kulit

•          Auto inokulasi

–        Tergantung jenis kutil g anak ; dewasa

Symptom

•          Papel/ nodul, ukuran bbrp macam - ± 1 cm

•          Batas tegas, warna kulit – coklat

•          Permukaan verukosa

•          Konfluens g bentuk tak teratur

BENTUK KLINIS

1. Veruka Vulgaris (= Common Wart)

–        Terutama di jari tangan, ekstensor tangan

–        Lesi menonjol, permukaan rata : abu-abu

2. Veruka Filiformis g di muka & leher

q   Vegetasi lancip

q   DD/:- skin tag

                                                             - kornu kutaneum

3.   Veruka Plantaris Pedis      ó di kaki

      Veruka Palmaris Manus   ó di tangan

o        Tunggal/ multipel (40 – 50 buah)

o        Mozaic Waats ó Bentuk di kaki

4.   Veruka Plana Juvenilis

      Papulae Milier/ lentikuler, datar

      Punggung tangan, muka – leher, lutut

5.   Kondiloma Akuminata

      (= Genital Wart; Venereal Wart)

Diagnosis

Klinis khas

Diagnosis Diferensial

•          TBC kutis verukosa

•          Kromomikosis

Therapy

•          Kaustik

•          Bedah skalpel

•          Bedah listrik

•          Bedah beku

Prognosis

–        Baik

–        Cegah cacat permanen