PENYAKIT INFEKSI VIRUS PADA KULIT
HERPES SIMPLEX
Sinonim
•
Fever blister
•
Cold sore
•
Herpes febrilis
•
Herpes labialis
•
Herpes genitalis
Definisi
•
Infeksi akut disebabkan oleh VHS
(Virus Herpes Simplex Hominis), terutama daerah mukokutan, lesi berupa vesikulae
berkelompok di atas dasar kulit eritematous
( ± oedem)
•
Sembuh sendiri dan cenderung rekurens
Etiologi
•
Virus Herpes Simplex à 2
tipe (= Herpes Simplex Virus Hominis)
Tipe 1 :
Herpes simplex labialis
Tipe 2 :
Herpes simplex genitalis/progenitalis
Simptomatologi
2 manifestasi
klinis :
•
Herpes simplex infeksi primer (Initial)
•
Herpes simplex rekurens (Residif)
HERPES SIMPLEX LABIALIS
- Infeksi
Primer (=Initial)
v
Orang dengan antibodi VHS (-) [ sakit ± 3 mgg
v Gejala sistemik: demam, malaise &
anorexia
v Efluor.: vesikulae berkelompok
di atas kulit yg eritematus & sembab, keruh à seropurulen à
Krusta/
ulserasi à sembuh tanpa sikatriks
Fase laten VHS [
ggl dorsalis ggl
Trigeminal
ggl Sacralis
+ Faktor Pencetus
H.L
Rekurens
Epidemiologi
Cara Penularan
 |
Langsung Tidak
Langsung
¯ ¯
Ciuman, hubungan sex Alat terkontaminasi
Pada
anak 1 – 5 tahun
Bayi
> 6 bulan
ATAS
VHS I Non genital Dewasa
------------------ PINGGANG ---------------- GENITAL
¯ Dewasa
BAWAH VHS II Non genital Bayi neonatal (dari ibu)
b. H.S.Labialis Rekurens (Ulang)
v Gejala Sistemik (-)
v Klinis lebih ringan
HERPES GENITALIS
•
P.H.S (STD/STI)
•
Adolesens & dewasa muda
•
Neonatus; dari ibu Å
•
Faktor imunologis à berat/
ringan
•
Praktek Seksual :
–
Genital
–
Mulut
–
Anus
Herpes genitalis infeksi primer
Predileksi
Pria : - Preputium, glans / batang penis
- Urethra, scrotum
- Proktitis à homo
Wanita :
- Vulva, vagina
- serviks, urethra
- Mulut à
orogenital
•
Masa tunas: 2 – 5 hari
•
Efloresensi vesiculae g di
kulit eritematus, ulserasi dangkal yang nyeri/panas
–
Sekitar uretra.
+ kena urin
–
Infeksi sekunder
à genitalia (♀)
Herpes Genital Rekurens (7-10 hari)
•
Gejala klinis lebih ringan
•
Onset lebih pendek
•
Rekurensi oleh karena:
§
Trauma fisik
§
Trauma psikis/stres
§ Rangsangan
makanan/ minuman
Diagnosis
Anamnesis & klinis
Apusan Tzanck (Giemsa/
Wright)
Antibodi VHS (IgM ; Ig G)
Isolasi & identifikasi virus
Biak
Diagnosis Diferensial
•
Impetigo vesiko bulosa
•
Ulkus durum
•
Ulkus mole
•
Primer afek LGV (sepintas)
VARISELA
Sinonim
•
Varicella ; “Chicken Pox”
•
Cacar air ; “ Waterpoken”
Definisi
Infeksi akut primer oleh virus varisela
zoster yang menyerang kulit & mukosa, disertai dgn gejala konstitusi,
kelainan kulit khas – erupsi vesikel terutama di bagian sentral tubuh.
Etiologi
•
Virus Varisela – Zoster
(=Virus
DNA ; golongan Herpes Virus)
Patogenesis
•
Infeksi primer g
penderita rentan
•
Penularan aerogen tract.respiratorius
Penularan aerogen tract.respiratorius
Oropharing
Epidemiologi
•
Kosmopolit
•
Tanpa perbedaan ras
•
Insidens pada anak-anak lebih besar
Klinik
•
Masa tunas 14 – 21 hari Å nyata
•
Gejala prodromal (2 -3 hari)
Pada
anak kecil lebih ringan
Anak besar + penderita dewasa à lebih
nyata
Makula –
papula à 8 – 12
jam à
vesikulae + delle à pustul à krusta à 1-3
minggu à sikatriks.
Vesikel
baru à
polimorf
Panas & menetap à infeksi
sekunder : furunkulosis, erisipelas, selulitis
Komplikasi
•
Ensefalitis
•
Pneumonia
•
Glomerulo-nefritis
•
Karditis
•
Hepatitis
•
Keratitis & Vesicular Conjunctivitis
•
Orchitis
•
Perdarahan g mukosa
Diagnosis
Terutama
gambaran klinis g dibantu
1. Distribusi
umur : anak & dewasa muda
orang tua g sakit
berat
2. Tanda
prodromal ringan
3.Sumber infeksi Å & masa
tunas ± 10 – 20 hari
4. Morfologi
:
–
Timbul vesikel-vesikel bergelombang
–
Penyebaran sentrifugal
–
Telapak tangan dan kaki (-)
Laboratorium
g Pembantu
Diagnosis
–
Percobaan TZANCK g sel
datia + inti >
–
S.A. kerokan dasar vesikel + pewarnaan
Giemsa
Histopatologi
–
Vesikula g intra
epidermal / unilokuler o.k. degenerasi balon
–
Sel datia + badan inklusi Lipschutz
Therapy
Therapy Umum
v
Istirahat
v
Diet TK/ TP
v Higiene kulit g mandi
P.K.
v Disinfektan
Therapy Obat-obat : Non
spesifik g simtomatik
Cegah
vesikel pecah
Topikal
Bedak salisil
Losio kalamin
Oral
Anti piretik g panas
Anti histamin g gatal
Antibiotik g infeksi
sekunder
Anti viral
Asiklovir
(stadium dini)
Adenin
arabinosin
Prognosis
•
Baik, kecuali penderita
gangguan imunitas (leukemia, limfoma, AIDS)
•
+ perawatan baik dan teliti g
jaringan parut minimal
Perbedaan Variola dengan Varicela
|
|
Variola
|
Varicela
|
|
Etiologi
|
Virus
Pox
|
Virus
Varicela – Zoster
|
|
Klinis
:
MT
Konstitusi
Erupsi
Efl
|
12
hari
akut:sakit
berat ; Hiperpireksia
Sentripetal
(muka & ekstremitas)
Jarang
pada lipatan
Selalu
lesi + di telapak tangan & kaki
Monomorf,
Umbilikasi +
Selalu
pustel
Selalu
sikatriks
Kulit
sekitar lesi bengkak
|
14-21
hari
prodromal
2-3 hari ; subfebril, lesu
Sentrifugal
(badan à
lengan / tungkai atas)
Sering
pada lipatan
Jarang,
hampir tak pernah
Polimorf (kadang umbilikasi +)
+ infeksi sec à pustel
tak selalu ada sikatriks
hanya eritem
|
|
P.A
|
-
vesikel multiokuler
-
badan inklusi pada sitoplasma “Guaneri”
|
Unilokuler
Pada
nucleus “Lipshutz)
|
|
Involusi
|
Penyembuhan
1 bulan
Harus
karantina
|
1-2
minggu
|
>>>>>>>>>selanjutnya klik di bawah<<<<<<<<
